【生命力記者／陳建文報導】遊民流浪街頭，衛生品質惡劣也使得遊民染病的機會大為提高，他們最容易得到皮膚病、肺結核、梅毒、疥瘡等傳染病。萬華社福中心外展社工員楊運生說，去年慈濟人醫會在做街頭義診時就發現了十個開放性肺結核的案例，這還只是遊民自行受檢所發現到的，而沒有診療的遊民，染病的情況可能更加嚴重。對於民眾或是遊民來說，莫不是一種潛在的威脅。
楊運生說，曾經有個遊民的腿受了嚴重的外傷，潰爛的程度已經到了下雨天就會有蛆鑽出來，而他卻仍堅持不肯就醫，為的就是要博取路人的同情，可以多拿一些賞錢。遇到這種情況，社工員只好強制他到醫療單位接受治療，以截肢來阻止病情的惡化。遊民的心態，也是造成醫療問題的原因之一。
「身染重病的遊民得不到療養機構的照顧，最後只能在收容所裡走完人生的最後旅程。」台北市遊民收容中心社工員吳家鳳感慨地說。
現在遊民的後送醫療體系並不健全，收容所裡的病患並非每一家療養院都願意收留，若台北市合法立案的療養機構都不收，那麼只好根據病患的個別狀況，到外縣市尋覓適合的單位來轉介。但是，有些情況甚至造成了收容所成為他們最後的「歸宿」。吳家鳳語重心長地表示：「這是目前我們最大的難題，雖然我們也不願意，但是不能否認，的確會有這樣的情況發生。」
收容所的情況，正凸顯出遊民醫療體系後援單位不足的嚴重性。遊民收容所在轉介病患時會經過「殘障鑑定」來決定需不需要轉介，如果身上有插「三管」者或是患有法定傳染病者，他們也不敢轉介出去。所謂「三管」就是如氣管內管、胃管、尿管等，而法定傳染病則如愛滋病、肺結核、梅毒等，因為老人福利法規定療養機構不准收容以上兩類病患，這些病患應該是待在醫院而非養護所。而且，合法立案的轉介單位，在台北市只有十家，而其他縣市更是少得可憐，如此的後援體系，實在是叫人擔心。
遊民的醫療還有另一個問題，台北市社會局社工室社工員邱慶雄說，一般在路上昏倒或是病倒的遊民，經過民眾報案後，警察單位會開出「路倒單」，直接送醫救治。但是，有些遊民因為沒錢繳健保費，所以根本就沒有全民健保，此時就會由社會局出面與健保局合作，以加保的方式來處理。至於遊民無力支付以後的健保費用，社會局會依「社會救助法」，替他們辦理社會低收入戶補助。
不過，社會局並不支付遊民過去積欠的大批健保費。邱慶雄說，總不能拿納稅人的錢去幫遊民繳費吧！「健保對於沒有收入的遊民來說，只是增加他們的負擔罷了」。邱慶雄感慨的說，「這就是健保不通人情的地方！」。對於這種情況，中央健保局承保處曹專員說，遊民積欠的保費將會尋求慈善團體來認養支付，而健保局未來也會以成立「基金」的方式，讓這種問題獲得解決。
1999年5月19日 星期三
醫療問題重重 老病遊民何處去
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