身障者 看牙無障礙

【林汶報導】「你要加油喔！」這是身障者診療前為彼此加油的聲音，雖然診療的過程不好受，但身障者仍是微笑面對，「每當我聽到這句話就讓我有動力繼續做下去。」徐玉玲醫師笑著說。幼安教養院新設的身障者牙醫診療室，專為身心障礙者設置的牙醫設施設備，加強照顧院內身障者口腔衛生及牙齒保健服務工作。

由於身心障礙者沒辦法好好照顧自己的牙齒，常有蛀牙或牙周病、牙結石的情況產生，導致身障者從小就有較一般人嚴重的牙齒問題。並因為缺牙問題形成口腔功能失能，咀嚼吞嚥機能障礙，不只造成口腔健康的危害，更影響整體健康及生活品質。

即使他們的父母願意帶孩子給牙醫定期檢查，也常因看診時不合作又較費時，一般牙科診所接受身障者看診的能力與意願相對降低。因此在去年年底，幼安獲得內政部全額補助八十五萬八千元，提供四樓場地，結合苗栗縣牙醫師公會成立此診療室。

曾在長庚醫院服務過的徐玉玲醫師說，「在不排斥的情況下，就自己申請到這邊服務。」。由於不能與一般人一樣正常溝通，所以診療時間不能太長，以免病患會沒有耐性。而在幼安的病患多為智能障礙，所以一上診療台就容易全身緊繃，需要全部的老師和護士壓住他，才能幫他洗一顆結石。

他們跟一般的小朋友不一樣，徐玉玲說，「在普通人身上做一件簡單的事，但在他們身上很困難。」，除了和照顧他們的老師溝通外，醫師所能做的就是動作快速，在最短的時間內完成，但也會有特例。像腦性麻痺的患者，因為全身肌肉張力強，不太能扳直，所以很難好好躺在診療台上看診，相對時間就會拉長許多。

一個月兩次的看診讓徐玉玲體會到助人為快樂之本的真諦，徐玉玲表示，其實他們的口腔問題沒那麼糟糕，只要小小的幫助就可以趕快好，但困難的是，他們自己並不會發現，他們的照顧是需要外力介入的。

目前口腔衛生教育的成果尚未落實到機構、設施、學校及一般民眾，因為沒有口腔衛教人員，不只身障者，一般人也不太清楚，學校老師不知怎樣正確刷牙及如何教導學生正確刷牙，身心障礙者的照護者和機構內護理人員對口腔衛生教育雖很熱心，但對口腔衛生瞭解不多，也不知從何下手。

不只是台灣，全世界在這方面都是要投入許多資源，因為照顧一個身心障礙者是需要較多的時間及物力。徐玉玲說，雖然捐錢也是幫助他們的方法之一，但還是希望自己的專業能為他們盡一己之力。

台灣的牙科也慢慢在推動為身障看牙的服務，平常看一個身心障礙者是必須要全身麻醉的，連大醫院都做不到。「政府資源少還是最困難的地方」，徐玉玲說，以前在長庚服務時，就曾遇到身障病患只是牙齒腫來看診，但健保局刁難不發補助，醫院也有經營方面的難處，在困難重重的情況下，家長也沒有意願了。

這項福利事業仍是處於剛起步的狀態，不管是醫師或是家長都還有學習和努力的空間。而健保局最近也有提高給付，正常人拔一顆牙是三百元，中度身心障礙者是四百元，重度身心障礙者則是五百元。所需的不止是愛心，也要具備一些醫學常識。因為在看診時需要麻醉或者有突發狀況，都是一般人不常遇到的狀況。

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幼安教養院

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