追蹤門診 守護早產兒的每一步

生命力記者／陳敏如報導

早產兒，人們所說的巴掌仙子，極低的體重和未發育完全的身體，出生後不容易存活，在出院後，也不代表完全地痊癒。尤其是低於一千五百公克的早產兒是許多項疾病的高危險群，例如敗血症；腦室內出血，未來，也可能會有動作、語言遲緩、癲癇等狀況。

為了讓更多極低體重的早產兒在出院後，能夠接受更多的資源，中華民國早產兒基金會自一九九五年起，結合全省二十家合約醫院，聘請小兒科醫師、心理師、復健師、個案管理師和居家護理師，針對一千五百公克以下的早產兒，給他們全面的照顧，接早期療育，幫助他們早日和正常的孩子一樣成長。


追蹤門診分為北中南三區，依照交通方便程度和人口密集度來選擇合作的醫院，而這一些醫院通常也有較好的醫療設備和醫護人員，早產兒基金會追蹤門診專案秘書童雅琦說明，不是每一個醫院都有成立早產兒追蹤門診的意願，也不是每一間醫院都有人力和心力成立追蹤門診，追蹤小組的目的，是為了拋磚引玉，不論是政府或民間，希望更多人能重視早產兒的福利和權利。
追蹤門診的流程，因各個區域醫院和早產兒狀況不同有些許差異，居家護理師劉舜華說，大致上，追蹤門診的人員會到各個合約醫院，去查詢有沒有新生早產兒的個案，經由小兒科醫師和心理師的身體評估和認知發展測驗後，依照孩子的差異，做合適的轉介治療。
在追蹤檢查的計劃中，追蹤門診建議從矯正年齡六個月起，開始定期回診接受完整的追蹤檢查，直到矯正年齡兩歲為止。所謂矯正年齡，是以孕婦的預產期來計算寶寶的年齡，並不是以早產兒出生的日期，假設孕婦的預產期是七月一日，則八月一日就寶寶的矯正年齡就是一個月。

為了早期發現發展遲滯的早產兒，也為他們留下詳細的檢查資料，追蹤門診規劃了五個項目，首先，測量生長指標與營養狀態，測量早產兒的身高、體重和頭圍，是否有發育落後的情形，針對營養的狀態和哺育的攝取情形，提供營養的諮商。

接下來是神經發展與粗細動作檢查，許多早產兒的神經是發育不完全的，沒有神經反射或是不會站立，若發現發展遲緩，可以及早處理；而早產兒也必須做心智發展評測，經由設計過的模型、圖形和玩具，評量早產兒的認知、語言狀況和各種動作。

最後是眼科評估、聽力評估，部分早產兒日後會有遠視或是斜視等後遺症，而視網膜病變的機率更高，持續的做視力檢查，可以提早將有問題的早產兒轉介小兒眼科醫師追蹤；聽力會影響早產兒發展的語言和理解能力，檢測後若發現異常，則會轉介給小兒鼻喉科醫師處理。

「追蹤治療的目的，不只是救活早產兒，更重要是協助他們，看能不能恢復跟一般人一樣的生活」南區個案管理師趙如虹說，因此，在追蹤門診中，在早產兒滿矯正年齡六個月、一歲、一歲半和兩歲時，會通知他們回來做追蹤檢查，之所以只有四次，是因為經費不足，而早產兒的年齡越大，使用的評估工具也有所不同，這一些都不是短時間內可以解決的問題。

童雅琦表示，雖然目前健保有給付家長四次的追蹤門診費用，但是，不論是在醫師、管理師等或是記者會及製作手冊的費用，仍是基金會自身的投入，實在是希望政府、民間團體和社會大眾更加重視早產兒。如今追蹤門診十年了，有了一些成果和研究數據，期盼不只是基金會投入，政府也可以有更多的補助，並且在全省醫院落實追蹤早產兒的項目，加強宣導避免生出早產兒、也愛護早產兒。


延伸閱讀：

1.《早產兒追蹤檢查手冊》，中華民國早產兒基金會發行

2.中華民國早產兒基金會

Posted in: 生命探討,醫療人權