早產兒追蹤門診 十年成果發表

生命力記者／陳敏如報導


「我們每天最害怕的就是接到醫院的電話，怕聽到壞消息，但又期待是好消息。」早產兒嚴子涵的爸爸說。看著子涵現在活蹦亂跳的模樣，很難想像她曾經命在旦夕，目前，她有學習上遲緩的狀況，一週還要來醫院兩次。
為了幫助更多的早產兒家庭，並傳達正確的生育觀念，早產兒基金會主辦「早產兒追蹤檢查十週年成果發表暨記者會」，與協辦單位新生兒兒科醫學會、台灣兒科醫學會、馬偕紀念醫院的醫師們，發表早產兒追蹤門診的成果，現場並有來自日本的早產兒醫療團隊，一同在旁聆聽、交流。


追蹤門診的醫師和個案管理師在發表會上，提到十年來追蹤門診的心得和成果，希望大眾能更加重視早產兒離開醫院後的治療及照顧。一般人對於早產兒的印象，總覺得他們存活率不高，即使活下來也會有很多後遺症。十年前，在北中南區各成立了追蹤門診，針對早產兒作長期的追蹤和治療；十年後，早產兒的死亡率已經逐年降低，早產兒追蹤小組也累積了豐富的資料和經驗。


根據團隊們所做的研究，發表了幾點結論：早產兒的存活率提高、南北早產兒的差異和孕婦轉診對早產兒的確有幫助。台灣早產兒聯合追蹤小組總主持人鄒國英說，早期的醫療技術並不發達，家屬對於治療早產兒普遍沒有信心，因為，體重越少的早產兒的存活率越小，在一九九七至一九九九年間，小於五百公克的早產兒，沒有一個存活，直到二○○二年，已經有百分之五到百分之八的存活率，而其他不同體重出生的早產兒存活率也有明顯的成長，鄒國英提醒父母，不應該放棄任何治療早產兒的機會。


馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師陳銘真表示，觀察十年來的數據資料，發現有許多南北上的差異：在年齡上，北部的孕婦多是高齡產婦，而在產經地位上，南部的家庭則普遍較低，由於背景或生活習慣的不同，提出這些現象，是要讓不同地區的孕婦們，在懷孕前要有多方的考量，例如自己的身體狀況和年齡適不適合生育小孩，適時地做安胎，或是避免未成年、高齡生產。

早產兒的主要死因以呼吸窘迫症候群為主，其次是敗血症，因為早產兒的許多器官都尚未發育完全，需要藉助其它機器的輔助，如果早產兒的狀況不佳，醫生們通常會建議轉診，到資源較多的醫院做治療，在此，早產兒追蹤小組也提出他們的研究結果。


轉診，可分計畫性轉診和非計畫性轉診，前者是指孕婦在生產前四十八小時，就已經轉到要生產的醫院；後者則是孕婦於四十八小時內，才轉到要生產的醫院。有計畫性的轉診的早產兒，不論是在產生呼吸問題上或是腦室內出血的情況、比率都較低。陳銘真解釋，孕婦若有計畫性的產前轉診，轉到設備較齊全的大醫院，可以使孕婦有比較好的產前照顧，但由於轉診的手續繁雜，也需要做不少的檢驗，因此許多家庭寧願就近生產，而減少了搶救早產兒的機會。

個案管理師梅麗菁也提出呼籲，希望父母不要因為生下早產兒而感到灰心失望，追蹤小組會針對個案給予支援或提供轉介，只是很多時候，早產兒父母也不留意孩子的情況，導致孩子嚴重發展遲緩。在北區個案中，有位媽媽生下早產兒，卻因為不會照顧，不僅沒有給嬰兒打預防針也沒有回醫院診斷，造成嬰兒不會翻坐，肌肉發展不健全，透過社會局的介入才改善，如果父母可以主動尋求幫助，將使早產兒提早接受治療並獲得改善。


舉辦成果發表會，不僅是公佈追蹤小組十年來的心得與成果，更重要的是提醒將要為人父母的家庭，避免不良的生活行為，例如抽菸、使用藥物或情緒不穩定，懷孕年齡小於十八歲或大於四十歲等都較易導致孕婦早產；如果孕婦本來的身體就不好，建議計劃轉診，接受更多的資源和服務；已經生下早產兒的家庭，不妨接受醫院的追蹤，讓這些醫生和管理師來幫助早產兒回到正軌。


延伸閱讀：

1.中華民國早產兒基金會會訊，五十二期

2.中華民國早產兒基金會

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